中國大型醫(yī)用設(shè)備市場一直是各大醫(yī)用設(shè)備公司熱捧的碩大蛋糕，在巨大的利益面前，醫(yī)療機構(gòu)在設(shè)備購買交易中也異常活躍。然而近日從北京CDC(疾控中心)下屬的社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心了解到，一份名為《中國大型醫(yī)用設(shè)備配置標準研究》的報告揭示出了上述購銷熱情背后的諸多隱疾。針對這些隱疾，國家衛(wèi)生部和國家發(fā)改委正在醞釀相關(guān)政策，準備開始舉刀“割瘡除患”了。

嚴冬前的狂歡

“我們的‘超強場’3T磁共振設(shè)備價格大約是300多萬美元吧，這臺昂貴的設(shè)備竟然還沒出世就被國內(nèi)的一家醫(yī)院預(yù)訂了。”這讓西門子中國有限公司醫(yī)療系統(tǒng)集團副總裁范伯龍感到振奮。

“中國的醫(yī)用設(shè)備市場真是太大了，”范伯龍一再向記者強調(diào)：“西門子中國公司整整10%的業(yè)務(wù)額就是由醫(yī)療業(yè)務(wù)部門賺進的，這是發(fā)展最好的4大業(yè)務(wù)之一。西門子的醫(yī)療設(shè)備每年銷售額都有顯著的增長。”

買賣紅紅火火的不僅是西門子醫(yī)療，此前記者也聞聽飛利浦醫(yī)療、GE醫(yī)療等跨國公司多次強調(diào)：中國的醫(yī)療器械市場銷售額超過500億元人民幣，他們都把中國作為其主要市場之一。

一位衛(wèi)生部直屬醫(yī)院的主任透露：“今年我們也就買了3000多萬的一套設(shè)備吧。”而山東一家醫(yī)院的院長在接受電話采訪時也表示，現(xiàn)在醫(yī)院有錢了就是買設(shè)備，“俗話說，窮修門面，富修灶。我們只有把硬件搞上去，才能提高整體效益嘛。”他坦言。

顯然，無論是廠家還是醫(yī)療機構(gòu)都在大型醫(yī)用設(shè)備的交易上顯得頗為熱衷，這使得中國大型醫(yī)用設(shè)備市場顯得異常紅火。然而，北京市CDC(疾控中心)下屬的社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心披露的《中國大型醫(yī)用設(shè)備配置標準研究》，對中國大型醫(yī)用設(shè)備市場的觀察顯示了擔憂。

設(shè)備資源浪費驚人

該報告調(diào)查顯示，中國多數(shù)大型醫(yī)用設(shè)備的利用率在50%以下，而廠家誘導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生購買需求的比例卻高達30%，醫(yī)院購買大設(shè)備的增長速度逐年加快，與發(fā)達國家間差距逐漸縮小，早在2001年中國購買的CT機數(shù)量就已達到全球首位，核磁設(shè)備的擁有量也居全球第二位。而這兩種大型醫(yī)用設(shè)備的人均配置水平卻分別是3.7%和0.6%(以“臺／百萬人口”計)，在全球各國排名中倒居于榜尾。不少醫(yī)院沒有把醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗水平當做核心競爭力，而是熱衷于擁有高檔設(shè)備，以此招徠患者就醫(yī)也增加了醫(yī)療費用。而設(shè)備購置背后也難免存在索取回扣等腐敗黑洞。

按照報告的分析，之所以出現(xiàn)以上問題，在管理層和基層單位都各有原因。

在各省級衛(wèi)生管理部門的層面，目前發(fā)現(xiàn)的問題是，衛(wèi)生部把審批大型醫(yī)用設(shè)備購買的權(quán)力下放到各省衛(wèi)生廳之后，各地對“有效調(diào)控資源配置”的執(zhí)行寬、嚴差別太大，缺乏統(tǒng)一的標準。有的省因資金匱乏、控制過嚴導(dǎo)致設(shè)備不足。而有的省又濫用審批權(quán)、盲目購進設(shè)備。
而在基層醫(yī)院層面，突出的問題呈現(xiàn)在兩個方面，一是中小、偏遠醫(yī)院不顧成本效益原則，超前購進大型醫(yī)用設(shè)備，這中間還往往伴隨著腐敗現(xiàn)象。另一方面卻是一些大醫(yī)院過分追求“投入-產(chǎn)出”的收益率，致使患者做核磁或CT檢查的收費過高，造成群眾就診費上升加劇了醫(yī)患矛盾。

參與編寫《中國大型醫(yī)用設(shè)備配置標準研究》的研究者毛阿燕告訴記者，這份報告對衛(wèi)生部及國家發(fā)改委等單位研究未來5年中國大型醫(yī)用設(shè)備的規(guī)劃政策產(chǎn)生了重大影響。

政策組合拳

“衛(wèi)生部、國家發(fā)改委今年4月曾聯(lián)合下發(fā)《全國乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃指導(dǎo)意見》，要求各省、市、自治區(qū)抓緊編制包括CT、核磁在內(nèi)的這些乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，目前配置規(guī)劃正在加緊討論中，即將形成正式文件。而同時也在加緊討論的還有一個文件，那就是關(guān)于‘醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整’的文件，其中將涉及大幅降低包括CT、核磁等各類檢查收費的內(nèi)容。這兩個文件將是從醫(yī)院支出(購進大設(shè)備)和醫(yī)院收入(臨床檢查收費)兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行調(diào)控的組合拳。目的就是一個，降低群眾看病成本，同時也引導(dǎo)醫(yī)院走好競爭的路子。”一位不愿披露姓名的衛(wèi)生部有關(guān)人士向記者透露。

“那個降低檢查費的文件可就要命了，大型醫(yī)療設(shè)備對醫(yī)院來說都是高投入、高回報的，如果全國都開始執(zhí)行醫(yī)療檢查收費的大幅降價，那么醫(yī)院靠買設(shè)備掙檢查錢的路就被堵死了，如果醫(yī)院覺得買設(shè)備賠錢，那我們的設(shè)備就都賣不出去了。中國未來幾年的大設(shè)備市場必將進入嚴冬期，浙江、江蘇都開始搞降價50%的試點了，冬天的感覺已經(jīng)來了。”一家外資大型醫(yī)療設(shè)備公司的大區(qū)經(jīng)理對上述政策的未來市場影響如是預(yù)測。
未來將要出臺的種種相關(guān)政策都是圍繞“醫(yī)療資源合理配置”而來的。對此，參與撰寫《中國大型醫(yī)用設(shè)備配置標準研究》的毛阿燕向記者談及了更深層的考慮，“不僅僅是資源合理配置、解決百姓看病難，這一系列政策的出臺肯定暫時會對未來中國大型醫(yī)用設(shè)備市場產(chǎn)生負面影響。但這種調(diào)整對各方利益群體都有引導(dǎo)作用。”